Tenniselleboog
Hoe hij ontstaat en behandeld wordt
De tenniselleboog (epicondylus lateralis humeri) wordt in het begin vaak onderschat. In eerste instantie verdwijnt de typische belastingspijn aan de buitenzijde van de elleboog snel weer. Maar blijft een vroegtijdige behandeling uit, dan dreigt serieuze schade aan de betrokken spieraanhechtingen. In de beginstadia is bij een tenniselleboog een behandeling zonder operatie meestal succesvol, maar hoe langer hij onbehandeld blijft, des te hoger is het risico op onomkeerbare en chronische schade.
Onze producten voor uw gezondheid
Tenniselleboog: inhoudsopgave
De meest voorkomende oorzaak van een tenniselleboog: overbelasting
De benaming tenniselleboog is misleidend: ook al treedt deze aandoening vaak op bij actieve sporters, het zijn toch meestal activiteiten in werk en dagelijks leven die de kenmerkende tenniselleboog-symptomen veroorzaken. De veruit meest voorkomende oorzaak ligt in een overbelasting van spieraanhechtingen aan de buitenzijde van de elleboog. Hier hechten aan een stevig botuitsteeksel (epicondylus) van het opperarmbeen (humerus) spieren die de pols en de vingers strekken.
Door de veelvuldige herhaling van gelijkvormige bewegingen over een langere periode ontstaan eerst een plaatselijke irritatie en een blijvend verhoogde spanning van de strekspieren in de onderarm (musculaire hypertonus). De verkrampte spieren oefenen een voortdurende trek op de aanhechting uit. Daardoor ontstaan piepkleine beschadigingen, zogenoemde microtrauma's. Als gevolg vormt zich een ontsteking. In deze fase kan de tenniselleboog door gerichte behandeling nog volledig herstellen. Onbehandeld worden de symptomen snel chronisch. De overprikkeling van spier- en peesaanhechting is dan niet meer herstelbaar. Dit kan de aanhechtingsplaats in het verdere verloop zozeer verzwakken dat het tot een spierscheuring komt.
Typische tenniselleboog-symptomen
Bij een beginnende tenniselleboog treedt stekende pijn in het gebied van de buitenzijde van de elleboog op, meestal na belastende activiteiten zoals het optillen van lasten, het gebruik van zwaar gereedschap of langer werken op toetsenbord en muis. In de vroege fase verdwijnt die snel weer, waardoor men er vaak niet verder op let. Toch worden de spieraanhechtingen aan de buitenzijde van de elleboog nu al drukpijnlijk, een belangrijke aanwijzing dat zich een tenniselleboog vormt.
In het verdere verloop nemen pijn en abnormale gewaarwordingen toe, zodat de uitlokkende bewegingen niet meer pijnvrij kunnen worden uitgevoerd. Bij het optillen van de op het tafelblad liggende hand of van de middelvinger tegen een weerstand treedt de typische tenniselleboogpijn op. De verkrampte spieren zijn duidelijk te voelen en aan de getroffen aanhechtingen kunnen door de bestaande ontsteking zwellingen en huidroodheid ontstaan.
Wat gebeurt er bij de tenniselleboog-behandeling?
Meestal laat het ziektebeeld zich niet-operatief (conservatief) behandelen. De conservatieve tenniselleboog-behandeling berust op twee principes: trekontlasting van de spieraanhechting en bestrijding van de ontsteking. Daarvoor zijn verschillende maatregelen mogelijk. Allereerst moeten de uitlokkende activiteiten worden vermeden. Een volledige immobilisatie van de arm is daarvoor meestal niet nodig. Slechts zelden en bij zeer uitgesproken klachten wordt voor twee weken een gipsspalk ingezet. Ontstekingsremmende medicijnen of zalven en comprimerende bandages bevorderen het afnemen van de pijn. Al in de acute fase kan ook de fysiotherapeutische behandeling beginnen.
Bij langer bestaande of zeer uitgesproken klachten komt onder omstandigheden ook een intramusculaire injectie van botulinetoxine (botox) in aanmerking. Die brengt een tijdelijke verlamming van de getroffen spieren teweeg, waardoor de spiertrek aan de aanhechting aanzienlijk vermindert.
Fysiotherapeutische behandeling moet helpen om de ontsteking verder te verminderen en de trek op de spieraanhechting te verkleinen, bijvoorbeeld met oefeningen voor het rekken en ontspannen van de getroffen spieren. Ultrageluid of koudetherapie in de vorm van kortdurende ijsbehandelingen kunnen bijdragen aan het afnemen van de ontsteking.
Wanneer leidt de tenniselleboog tot een operatie?
In minder dan tien procent van de gevallen is een operatieve behandeling noodzakelijk. Dat is vooral het geval wanneer:
- de aandoening al langer bestaat
- conservatieve behandelpogingen niet aanslaan
- vaak terugkerende klachten (recidieven) optreden
- pees- of spierscheuringen zijn opgetreden
Gebruikelijke operatiemethoden zijn:
- een dwars verlopende insnijding in de getroffen pees (tenotomie volgens Hohmann)
- lengte-insnijdingen in de getroffen pees (tenotomie volgens Goldie)
- het uitschakelen van de zenuwen in het getroffen gebied (denervatie volgens Wilhelm)
De gedeeltelijke doorsnijding van de pees vermindert de spiertrek, terwijl de zenuwuitschakeling de pijngeleiding voorkomt. Beide methoden kunnen ook gecombineerd worden toegepast.
Hoe ondersteunt een bandage bij tenniselleboog?
Bij de behandeling van een tenniselleboog is een ontlasting en ontzien van de getroffen spieraanhechtingen noodzakelijk. Tegelijk moet echter het actieve bewegingsverloop van de arm behouden blijven om spierafbraak of het verlies van beweeglijkheid te voorkomen. De EpiTrain bandage masseert het weefsel tijdens de beweging en stimuleert de doorbloeding. De bandage stabiliseert het ellebooggewricht en oefent door speciaal aangepaste kussentjes (pelotten) zachte druk op de spieren uit. Daardoor worden verkrampingen losgemaakt en wordt de afbouw van zwellingen bevorderd. Bovendien wordt de pijn door de zacht masserende werking van de EpiTrain verminderd. Dankzij haar anatomische pasvorm en het ademende materiaal zit de EpiTrain perfect, past zich aan de bewegingen aan zonder af te knellen en voorkomt een oververhitting van het gewricht. Zo ondersteunt de bandage optimaal de hoofddoelen van de behandeling en bevordert ze een snel herstel van de geïrriteerde spieraanhechtingen bij een tenniselleboog.
Maak kennis met onze EpiTrain®
EpiTrain® is een pijnverlichtende elleboogbandage. Lees nu meer over de voordelen en werking.
Dit zou je ook kunnen interesseren
Verkooppuntzoeker
Overzicht van medische speciaalzaken bij jou in de buurt. Deskundig advies door vakpersoneel, ook over producten van Bauerfeind.
Pijn in de elleboog
Elleboogpijn kan veel oorzaken hebben. Lees hier wat je bij klachten kunt ondernemen.
Onderarmoefeningen
Na het afnemen van elleboog- of polsklachten is regelmatige gymnastiek belangrijk.