Peesschede-ontsteking
Als het de pols te veel wordt
Als je voet- of polsgewricht brandt en pijn doet, luidt de diagnose vaak: peesschede-ontsteking. De pijn duikt meestal op bij beweging en belasting; bij een chronisch verloop doet het betroffen gewricht ook in rust pijn. Een peesschede-ontsteking, door artsen ook tendovaginitis genoemd, treedt bijzonder vaak op aan de hand of de pols. Maar ook aan de voet kunnen pezen en de peesscheden eromheen ontstoken raken. We laten je zien wat er gebeurt bij een peesschede-ontsteking, welke behandeling in aanmerking komt en hoe een spalk of polsbandage je kan helpen.
Peesschede-ontsteking: inhoudsopgave
Wat is een peesschede-ontsteking precies?
De spieren en botten in ons lichaam zijn met elkaar verbonden door pezen. Hun taak is om spierkracht over te brengen en voor beweeglijkheid en stabiliteit te zorgen. Op sommige plekken zijn pezen omhuld door een bindweefselstructuur, de zogeheten peesscheden. Die beschermen de pezen tegen wrijving en bijzondere belasting, bijvoorbeeld daar waar een pees over een botuitsteeksel loopt. Daarvoor zijn de peesscheden gevuld met een vloeistof. Worden ze echter over een langere periode te zwaar belast, dan kunnen de peesscheden ontstoken raken en wordt een tendovaginitis gediagnosticeerd.
Bij overmatige belasting, maar ook bij bepaalde stofwisselingsziekten, kunnen de peesscheden verdichten en opzwellen.
Prof. dr. Wolfgang Menke, orthopeed en sportarts
Oorzaken van de peesschede-ontsteking
Bij overbelasting kan ook de pees zelf ontstoken raken, maar in de meeste gevallen treft het eerst de gevoeligere peesschede. Als buffer tussen bot en pees moet die soms heel wat verduren. Wordt een gelijkmatige beweging vaak en zonder pauzes uitgevoerd, dan kan de peesschede door de overbelasting ontstoken raken.
In zeldzame gevallen wordt een ontsteking ook door bacteriën veroorzaakt. Maar meestal zijn het onze dagelijkse bezigheden die tot een peesschede-ontsteking aan de hand leiden: gitaarspelen, sporten zoals tennis, lang typen op het toetsenbord, een ergonomisch ongunstige inrichting van de kantoorwerkplek, eentonige handgrepen bij montagewerk. Op het werk en in je vrije tijd zijn er talloze bewegingen waarmee we onze pols te veel belasten.
Tendovaginitis: typische symptomen en diagnostiek
Een peesschede-ontsteking aan de hand of de pols merk je eerst aan pijn bij het grijpen of bij bewegingen. Ook zwellingen, roodheid en drukgevoeligheid zijn niet ongewoon. In sommige gevallen kun je zelfs horen dat er iets niet klopt; dan komt er bij de pijn een wrijvend of knerpend geluid bij (tendovaginitis crepitans).
Afhankelijk van welke peesschede hoe zwaar betroffen is, kan het gebeuren dat je je hand of afzonderlijke vingers niet meer zoals gewoonlijk kunt bewegen. Zo kunnen er in het ontstoken weefsel verdikkingen ontstaan die de beweeglijkheid beperken. Dat is bijvoorbeeld het geval bij de zogeheten triggervinger (tendovaginitis stenosans). Hier blijft de verdikte buigpees van de vinger aan een band haken en glijdt hij pas bij meer krachtsinspanning verder.
Belangrijk is om bij dit soort symptomen op tijd naar de dokter te gaan, ook al treden de pijn en de klachten steeds maar kort op. Want onbehandeld kan een peesschede-ontsteking chronisch worden; dan blijft de pijn ook als je je pols rust gunt, en bovendien kan de behandeling dan veel langduriger zijn.
Voor een diagnose zijn meestal de beschrijving van de typische symptomen in het gesprek met de arts en een lichamelijk onderzoek al voldoende. Vermoedt de arts dat ook andere oorzaken achter de klachten kunnen zitten, dan kan hij nog beeldvormende onderzoeken zoals röntgen of echo inzetten of een bloedtest aanvragen om een bacteriële infectie uit te sluiten.
De behandeling van de peesschede-ontsteking
In de allermeeste gevallen is de tendovaginitis conservatief, dus zonder operatie, te behandelen.
Om de ontstoken peesschede niet verder te irriteren of te belasten, is de eerste stap rust. Maar omdat onze handen nu eenmaal altijd in de weer zijn, is het verstandig om de pols bewust stil te leggen. Daarom zal je arts je bij een peesschede-ontsteking eerst een spalk, een orthese, een bandage of een tapeverband voorschrijven. Zo kan het ontstoken weefsel herstellen en slinken. De volledige stillegging duurt echter het beste niet te lang, omdat pees en peesschede anders kunnen verkleven.
Als je hand sterker gezwollen is, kunnen daarnaast ontstekingsremmende medicijnen zoals zalven of tabletten, maar ook koudetoepassingen of elektrotherapie worden ingezet om het ontstoken weefsel sneller te laten slinken.
Na de stillegging volgt meestal een fysiotherapeutische behandeling om de kracht, coördinatie en beweeglijkheid van je hand, pols en onderarm te trainen.
Als de conservatieve behandeling tegen de verwachting in niet aanslaat, blijft als laatste redmiddel de operatieve ingreep. Daarbij verwijdert de chirurg het verdikte weefsel dat de peesschede insnoert, en splijt hij het ringvormige polsband in de lengte om de pezen weer onbelemmerd te laten bewegen. De operatie kan in de meeste gevallen poliklinisch onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. Deze operatieve methode wordt echter alleen bij chronische peesschede-ontstekingen en als laatste redmiddel ingezet.
Hoe helpt een polsbandage bij een peesschede-ontsteking?
Bij een tendovaginitis zijn stillegging en ontlasting het allerbelangrijkst. Een polsbandage zoals de ManuTrain helpt je om je pols de nodige rust te gunnen en je toch niet in je dagelijks leven te beperken.
De bandage bestaat uit licht, ademend weefsel en een gordelsysteem dat je pols in een comfortabele neutrale stand fixeert. Zo voorkom je belasting van de peesscheden bij het buigen of afbuigen van je pols en kan het ontstoken weefsel beter herstellen en regenereren.
Tegelijk is de bandage aangenaam om te dragen; hij belemmert je niet, door het ademende materiaal ontstaat er geen vervelend vocht en ben je beschermd tegen oververhitting. Je kunt de bandage naar behoefte moeiteloos aan- en afdoen, bijvoorbeeld voor een bandagepauze tijdens de fysiotherapie, onder de douche of 's nachts. Afhankelijk van het verloop van de ontsteking kun je de bandage later nog af en toe dragen om een nieuwe irritatie te voorkomen. Zo kan de bandage je probleemloos door je dag begeleiden en helpt hij je om pijnvrij te worden en te blijven.
Snelle hulp in de vakhandel
Wil je meer weten over onze polsbandage en de werking ervan? Hier ontdek je hoe de ManuTrain je kan helpen bij je polsklachten.
Dit vind je misschien ook interessant
Polspijn
Of het nu bij het schrijven of grijpen is, in de handrug of meer aan de buitenkant: ontdek waar de pijn in je pols vandaan komt en wat je eraan kunt doen.
Pols trainen
Gezonde, sterke handen zijn belangrijk. Met deze vier praktische oefeningen kun je je polsen trainen, rekken en op de lange termijn stabiliseren.
Pijn in de elleboog
Elleboogpijn kan veel oorzaken hebben. Ontdek hier wat je bij klachten het beste doet.