Rugpijn

SI-syndroom

Typische klachten van het sacro-iliacaalgewricht

Achteraanzicht van een vrouw met de SacroLoc rugorthese die haar armen spreidt. Ze draagt een rood sporttopje en een donkere legging en staat voor een schilderachtig meer- en berglandschap.

Rugpijn komt in Duitsland veel voor. Na verkoudheden is rugpijn de op een na meest voorkomende reden waarom mensen naar een arts gaan. De pijn treedt meestal op in de lendenwervelkolom of de sacro-iliacaalgewrichten. Rugpijn in de lendenwervelkolom wordt voor 25 procent veroorzaakt door stoornissen rond het sacro-iliacaalgewricht, de heupzenuw en het bewegingsapparaat in de bekkenstreek. Bij rugpijn is het belangrijk om de oorzaken te achterhalen en vroegtijdig met een behandeling te beginnen. Zo kun je voorkomen dat de pijn chronisch wordt. Het doel van de behandeling van rugpijn is de pijn effectief te verzachten, zodat mensen snel weer in hun vertrouwde dagelijks leven kunnen terugkeren, en het voorkomen van nieuwe rugpijn.

Oorzaken van aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht

Het sacro-iliacaalgewricht, kort SI, wordt ook heiligbeen-darmbeengewricht genoemd. Met stevige banden verbindt het de onderste wervelkolom met het bekken. Door het stevige steunapparaat is het sacro-iliacaalgewricht maar weinig beweeglijk, maar het kan door zware krachtinwerking of verkeerde houdingen verschoven raken. Zelfs de kleinste verschuivingen in het sacro-iliacaalgewricht kunnen onder bepaalde omstandigheden hevige rugpijn veroorzaken. Een blokkade van het sacro-iliacaalgewricht, een zogenaamde SI-blokkade, kan ontstaan door een plotselinge krachtinwerking bij het sporten of bij een ongeluk.

Pijn in het sacro-iliacaalgewricht wordt ook veroorzaakt door slijtageverschijnselen (artrose), het loslaten van de symfyse tijdens de zwangerschap, instabiliteit van de bekkenring of de ziekte van Bechterew. De spieren en pezen van het sacro-iliacaalgewricht kunnen bij overbelasting en aanhoudende verkeerde houding of verkeerde belasting ook pijn in het SI-gewricht veroorzaken.

Andere oorzaken van pijn in het sacro-iliacaalgewricht kunnen infecties, hernia's, botbreuken, aandoeningen van de heup en ook stress zijn.

Weergave van de anatomie van het bekken met een SI-syndroom (sacro-iliacaalgewricht-syndroom). Zelfs de kleinste verschuivingen in het sacro-iliacaalgewricht kunnen onder bepaalde omstandigheden hevige rugpijn veroorzaken.

Typische pijn bij aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht

Een arts voert met een patiënte een adviesgesprek in zijn behandelkamer.

De pijn wordt gevoeld rond het SI-gewricht. Die kan echter ook tot in de lendenwervelkolom en in de benen uitstralen. Vergelijkbare pijnklachten worden veroorzaakt door aandoeningen die uitgaan van de heupzenuw. Een doof gevoel en verlammingen van de benen en stoornissen bij het legen van de blaas en de darm kunnen bij ischiasklachten naast de rugpijn optreden. De rugpijn die door aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht wordt veroorzaakt (SI-syndroom) neemt in de loop van de dag in intensiteit toe. Vooral pijnlijk zijn het overeind komen, het tillen van zware voorwerpen en langer staan.

Artrosepijn in het sacro-iliacaalgewricht treedt in het begin alleen bij lichamelijke belasting op. In het verdere verloop van de aandoening treedt de pijn al bij normale belasting en later ook in rust op.

Ziekte van Bechterew
De ziekte van Bechterew is een reumatische aandoening die zich vaak op jonge leeftijd met chronisch-ontstekingsachtige processen aan het SI-gewricht laat zien. Het eerste symptoom van de aandoening is rugpijn 's nachts.

Diagnose van aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht

Verschillende diagnosemethoden worden ingezet bij het vinden van de oorzaak. Eerst volgt een uitgebreid gesprek over de klachten en een lichamelijk onderzoek door een arts, die al eerste aanwijzingen voor een mogelijke oorzaak kunnen geven. Bij het lichamelijk onderzoek worden niet alleen typische tests voor het sacro-iliacaalgewricht gedaan, maar ook tests die op een mogelijke betrokkenheid van de heupzenuw wijzen. Bij de diagnostiek van een SI-syndroom hoort meestal geen bloedonderzoek. Bij een vermoeden van de ziekte van Bechterew zal de arts echter wel een laboratoriumonderzoek aanvragen. Aanwijzingen kunnen chronische rugpijn al op jonge leeftijd zijn. Daarnaast kunnen een röntgenonderzoek en een computertomografie (CT) mogelijke hernia's, wervelbreuken of ontwrichtingen als oorzaak aantonen.

De behandeling van aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht

Lichamelijke beweging is een belangrijke bouwsteen voor het succesvol behandelen van een SI-syndroom. Het is belangrijk dat mensen veel bewegen, ook als ze klachten hebben. Daarnaast wordt fysiotherapie voorgeschreven. Het sacro-iliacaalgewricht wordt tijdens de behandelsessies door speciale oefeningen gestabiliseerd en ontlast.

Daarnaast kan de arts een zogenaamde infiltratiebehandeling uitvoeren. Bij deze behandeling worden verdovende medicijnen, zogenaamde lokale verdovingsmiddelen, direct op de oorsprong van de pijn ingespoten. De pijnreceptoren worden zo stilgelegd. Bovendien kunnen ontstekingsremmende en pijnverzachtende geneesmiddelen, zoals cortison, worden ingespoten.

Warmtetoepassingen via baden, kompressen, warmtepleisters of infraroodlampen ondersteunen de behandeling effectief. Liggen de oorzaken van de rugpijn rond de ischias, dan zijn warme toepassingen ter verzachting van de klachten ook zinvol.

Een pas recent ontstaan SI-syndroom laat zich meestal goed behandelen. Lastiger wordt de behandeling wanneer de klachten al over een langere periode optreden of steeds terugkomen.

Bij een SI-blokkade wordt door manuele therapie van artsen of fysiotherapeuten de blokkade van het gewricht gelost. Dit kan op twee verschillende manieren gebeuren: via mobilisatie of via manipulatie. Bij de mobilisatie wordt het betrokken gewricht tijdens de fysiotherapeutische behandeling voorzichtig gerekt en zo de beweeglijkheid verbeterd. Bij de manipulatie wordt de blokkade door een korte krachtinwerking van de arts op het betrokken gewricht gelost.

Pijnverlichting en preventie met rugorthesen

Medische rugorthesen kunnen de behandeling bij aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht effectief ondersteunen en nieuwe klachten voorkomen.

De rugorthese SacroLoc steunt de bekkenregio bij aandoeningen van het sacro-iliacaalgewricht en andere stoornissen van het bewegingsapparaat in de bekkenstreek. Met ingewerkte frictiepelotten wordt de doorbloeding door een massage van de sacro-iliacaalgewrichten gestimuleerd en worden gespannen spieren losgemaakt. De SacroLoc stabiliseert en ontlast de onderrug direct aan de sacro-iliacaalgewrichten. De intensiteit van de stabilisatie kan via trekbanden individueel worden aangepast. Speciaal bewerkte sluitingen maken het aanleggen makkelijker. De SacroLoc is prettig om te dragen, past zich aan elke beweging aan en valt onder de kleding nauwelijks op.