Peesaanhechtingsirritatie
Als de pezen aan de elleboog overbelast zijn
Peesaanhechtingsirritaties kunnen op veel plekken in het lichaam optreden. Vaak treft het de elleboog, waarbij de irritaties meestal worden veroorzaakt door herhaalde alledaagse belasting of door overmatige sportieve activiteit. De ook als tenniselleboog of golferselleboog bekende klachten verdwijnen bij een snelle behandeling, het liefst al in een vroeg stadium, meestal goed. Blijft de peesaanhechtingsirritatie echter onopgemerkt en vooral onbehandeld, dan dreigt vervolgschade.
Onze producten voor uw gezondheid
Peesaanhechtingsirritatie: inhoudsopgave
Hoe ontstaat een peesaanhechtingsirritatie aan de elleboog?
De elleboog is omgeven door spieren die ontspringen aan het bovenarmbeen en zich over het ellebooggewricht en deels over het polsgewricht uitstrekken. Je kunt ze indelen in buig- en strekspieren, waarbij de buigers aan de binnenkant en de strekkers aan de buitenkant van de elleboog zitten. Daar zijn ze verbonden met krachtige botuitsteeksels, de epicondylen, die aan het ellebooguiteinde van het bovenarmbeen liggen. Worden de spieren aangespannen, dan ontstaat er trek op de plek waar de spieren aan het bot vastzitten. Dat is op zich niet erg. Maar worden steeds dezelfde bewegingen over langere periodes uitgevoerd, zoals bij het werken met muis of toetsenbord, dan kunnen er problemen ontstaan. Het steeds optillen van zware lasten, het dagelijks werken met onhandig gereedschap en ook schoonmaakwerk of sport horen bij de meestvoorkomende oorzaken van peesaanhechtingsirritaties. Daarbij ontstaan minimale beschadigingen van de spieraanhechtingen aan de elleboog, de zogeheten microtrauma's. Die blijven meestal onopgemerkt. Want pijn treedt pas op als zich na verloop van tijd een ontsteking ontwikkelt. De klachten zijn meestal plaatselijk beperkt en kunnen ook weer verdwijnen.
Worden de uitlokkende activiteiten echter niet gestaakt en vindt er geen behandeling plaats, dan zet de aandoening zich verder voort. Dan ontstaat het volledige beeld van de golferselleboog of tenniselleboog en een chronisch verloop. De pijn treedt daarna vaker op en al bij geringere aanleidingen. Door de ontsteking vormen zich bindweefsellittekens en kalkafzettingen op de spieraanhechting. Die verdwijnen niet meer. In een laat stadium kan de geïrriteerde pees dan zo zwaar beschadigd zijn dat hij afscheurt.
Hoe merk je een peesaanhechtingsirritatie?
Typisch voor een peesaanhechtingsirritatie is de plaatselijk beperkte pijn die optreedt bij het buigen (golferselleboog) of strekken (tenniselleboog) van de pols tegen een weerstand in. Vaak zijn dan verkrampte spieren of zwellingen aan de peesaanhechtingen voelbaar, en door de ontsteking kan het betreffende gebied ook warmer en roder worden. De spieraanhechtingen aan de binnen- of buitenkant van de elleboog worden bovendien drukpijnlijk. Als de aandoening verergert, wordt normaal gebruik van de arm onmogelijk.
Behandeling van de peesaanhechtingsirritatie: ontzien en ontsteking bestrijden
De basisprincipes van de behandeling zijn bij de golferselleboog en de tenniselleboog hetzelfde: centraal staan het ontlasten van de peesaanhechting van trek en het bestrijden van de ontsteking. Daarvoor zijn er talloze behandelmogelijkheden, waarbij eerst de uitlokkende activiteiten moeten worden gestaakt zodat de acute pijn afneemt. Een volledige stillegging van de arm is daarvoor meestal niet nodig. Vaak worden ook comprimerende orthesen of bandages ingezet. Ontstekingsremmende en pijnverlichtende zalven of tabletten zorgen bovendien dat pijn en zwellingen sneller afnemen. Al in het acute stadium kan de fysiotherapeutische behandeling beginnen. Ook die richt zich op het ontlasten van trek en het bestrijden van de ontsteking. Dat gebeurt bijvoorbeeld door:
- maatregelen om de spierspanning te verminderen (rekoefeningen van de betrokken spieren)
- eventueel houdingscorrectie en bewegingsscholing
- handmatige behandeling van de peesaanhechtingen (dwarse frictie volgens Cyriax)
- elektrotherapie (pijnverlichtende TENS-stromen, iontoforese)
- echobehandeling
- koudebehandeling (kortdurende ijsbehandeling, koude lucht)
Een directe inspuiting van cortison om de ontsteking te bestrijden wordt daarentegen alleen in uitzonderingsgevallen ingezet, omdat de werkstof de pees verder kan beschadigen. In plaats daarvan is de laatste tijd de injectie van botulinetoxine (botox) in de betrokken spieren effectief gebleken. Daardoor raken de behandelde spieren tijdelijk verlamd, waardoor de peesaanhechtingen effectief worden ontlast, wat weer voor een snelle verbetering van de klachten zorgt. Wel is op te merken dat botox toch een zenuwgif is en daarom niet te vaak gebruikt moet worden.
Een operatie komt pas in aanmerking als
- de klachten chronisch geworden zijn
- er verkalkingen of peesscheuren ontstaan
- de conservatieve behandeling niet aanslaat
- de klachten vaak terugkeren (recidieven)
De twee meestgebruikte operatiemethodes zijn de tenotomie (dwars of in de lengte gedeeltelijk doorsnijden van de pees) en de denervatie (het uitschakelen van de zenuwen in het betreffende gebied). Beide methodes kunnen ook gecombineerd worden.
Ontlasting door orthesen en bandages bij een peesaanhechtingsirritatie aan de elleboog
Orthesen en bandages, zoals bijvoorbeeld de EpiTrain, zijn ontwikkeld om de behandeling van een peesaanhechtingsirritatie zo effectief mogelijk te ondersteunen. Zo beperkt de EpiTrain Train-bandage de bewegingsvrijheid niet en biedt hij toch een gedoseerde compressie van de betrokken spieraanhechtingen. De compressie bevordert de ontspanning van de spieren, vermindert de spiertrek op de geïrriteerde zone en daarmee de typische pijn. Tegelijk helpt hij om ontstekingsgerelateerde zwellingen van het weke weefsel (oedeem) af te bouwen en ontlast hij zo de zenuwen en de bloedvaten. Het speciaal geconstrueerde compressieweefsel van de EpiTrain garandeert bovendien een perfecte pasvorm en veel draagcomfort. Bijzonder huidvriendelijke, ademende materialen zorgen voor een optimale ventilatie en voorkomen dat het pijnlijke gebied te warm wordt. Zo bevordert de EpiTrain bandage samen met de andere behandelmaatregelen effectief het genezingsproces.
Maak kennis met onze EpiTrain®
EpiTrain® is een pijnverlichtende elleboogbandage. Ontdek nu meer over de voordelen en werking.
Dit vind je misschien ook interessant
Winkelzoeker
Overzicht van medische speciaalzaken bij jou in de buurt: deskundig advies door vakpersoneel, ook over producten van Bauerfeind.
Pijn in de elleboog
Elleboogpijn kan veel oorzaken hebben. Ontdek hier wat je bij klachten het beste doet.
Onderarmoefeningen
Nadat elleboog- of polsklachten zijn afgenomen, is regelmatige gymnastiek belangrijk.