Artrose

SI-artrose

Pijn in de bilstreek komt vaak uit het sacro-iliacaalgewricht in het bekken

Je ziet een vrouw van achteren die haar armen uitstrekt. Ze draagt een SacroLoc bekkenorthese van Bauerfeind. Die heeft een ontlastende werking op de sacro-iliacaalgewrichten.

Bij pijn in de bilstreek, in de zijkant van de heup en in de onderrug kan SI-artrose de oorzaak zijn. Mensen voelen de pijn bijvoorbeeld bij het uitstappen uit de auto, bij langer staan of langzaam lopen. De aandoening kent een degeneratief verloop. Dat betekent dat de schade blijvend is. Wel laat het verloop van de aandoening zich met de juiste en vroegtijdige behandeling positief beïnvloeden.

Wat is SI-artrose?

SI is de afkorting voor sacro-iliacaalgewricht, dat tussen het heiligbeen en het darmbeen de wervelkolom met het bekken verbindt. Het wordt ook heiligbeen-darmbeengewricht genoemd en is een stevig gewricht met weinig beweeglijkheid, slechts een paar millimeter. Voor die stevigheid zorgt een sterk systeem van banden dat de hele bekkengordel omsluit. Via het gewricht wordt de last van het bovenlichaam overgebracht op de heupgewrichten en daarmee op de benen. SI-artrose is een degeneratieve slijtage van het gewrichtskraakbeen en het gewrichtsvlak. Gevolgen kunnen pijn zijn die tot bewegingsbeperkingen in de rug- en heupstreek leidt. De SI-klachten kunnen ook chronisch worden.

Illustratie van de anatomie van de heup bij een bestaande SI-artrose.

SI-artrose: oorzaken en ontstaan

De meest voorkomende oorzaak van het ontstaan van SI-artrose is een verkeerde belasting van de sacro-iliacaalgewrichten, bijvoorbeeld door verkeerde of eenzijdige training of door benen die verschillend lang zijn en zo een veranderde stand van het bekken veroorzaken. Het gevolg is slijtage van het gewrichtskraakbeen, betrokken botten kunnen vervormen en er kan een scheefstand van het bekken ontstaan. Daarbij kan de SI-artrose zich aan de linker- of rechterkant manifesteren of aan beide kanten optreden. Andere mogelijke oorzaken zijn eerdere blessures in de bekkenstreek, een ontsteking in het SI-gewricht of overgewicht. Ook de leeftijdsgebonden degeneratieve slijtage van de betrokken gewrichtsvlakken kan over jaren tot het ontstaan van SI-artrose leiden.

Een oudere man met grijs haar houdt zijn pijnlijke rug vast in de tuin, terwijl hij zich over een kruiwagen met houtblokken buigt. Op de achtergrond zijn groene bomen en een landelijke tuin te zien.

SI-artrose en haar typische symptomen

Mensen hebben meestal last van heuppijn, hevige pijn in de onderrug en bewegingsbeperkingen. De pijn komt plotseling op bij beweging en kan tot in de benen uitstralen. In het begin laat die zich alleen onder belasting zien, bijvoorbeeld bij het lopen of lang staan. Bij veel patiënten is de pijn 's morgens het hevigst en neemt die in de loop van de dag af.

In het verdere verloop van de aandoening ontstaat de pijn vaak al bij kleinere buig- en draaibewegingen van het bovenlichaam. Om te ontlasten nemen mensen dan vaak een ontziehouding aan. Wordt de SI-artrose chronisch, dan blijft ook de pijn blijvend en wordt die bij belasting nog erger. Mensen zijn dan beperkt in hun dagelijks leven en moeten bij alledaagse bewegingen met de optredende pijn leven.

De typische symptomen samengevat:

Heuppijn
Pijn in de onderrug
Beperkingen in de bewegingen

Omdat overmatig lichaamsgewicht een grote druk op het SI-gewricht uitoefent, is een gewichtsreductie een volgende belangrijke stap bij de behandeling.

Hoe wordt de diagnose SI-artrose gesteld?

Door de niet-specifieke rugpijn in een vroeg stadium gaan veel patiënten eerst naar hun huisarts. Met behulp van provocatietesten kan de arts belastingen op het SI-gewricht uitoefenen en daarmee de voor SI-artrose typische pijn opwekken. Op die manier is een lokalisering mogelijk. Beeldvormende technieken zoals MRI en CT kunnen bij de diagnose helpen en laten zien of het om een acuut ontstekingsproces of om SI-artrose gaat. Voor het vaststellen van scheefstanden en slijtage van het gewrichtsvlak dient een röntgenfoto. Vooral in een gevorderd verloop van de aandoening kunnen röntgenfoto's veelzeggende informatie bieden en de veranderde gewrichtsstructuren in beeld brengen. Te zien zijn een versmalde gewrichtsspleet en slijtage van de kraakbenige gewrichtsvlakken.

SI-artrose: behandeling en prognoses

De ontstane schade aan het gewricht en het gewrichtskraakbeen laat zich niet meer verhelpen. Het eerste doel van de behandeling is het verzachten van de acute symptomen, vooral van de pijn in de bilstreek en in het been. Warmtetoepassingen verzachten die, bijvoorbeeld via fango-pakkingen of warmtekussens. Voor het lossen van spanningen en het losmaken van het omliggende weefsel schrijven artsen onder andere massages voor. De beweeglijkheid van het SI-gewricht kan met behulp van speciale fysiotherapie worden verbeterd.

Orthese als effectieve aanvulling op de behandeling bij SI-artrose

De behandeling van SI-artrose richt zich op een ontlasting van de betrokken delen en op een verzachting van de pijn. Deze doelen kunnen met orthesen optimaal worden ondersteund, doordat ze de sacro-iliacaalgewrichten stabiliseren.

De SacroLoc van Bauerfeind bevordert daarnaast door aangebrachte trekbanden het oprichten van het bekken en ontlast het plaatselijke bandenstelsel. Bovendien worden met behulp van het trekbandsysteem twee aan de rug gelegen kussentjes (pelotten) precies geplaatst, die bij beweging gericht triggerpunten masseren en op de stabiliserende spieren en banden inwerken. Patiënten met SI-artrose profiteren van verzachte pijn, doordat de SacroLoc spanningen lost, ontlastend werkt en veel draagcomfort biedt. De praktische klittenbandsluiting met brede vingerlussen maakt het aanleggen van de orthese makkelijker. Met de platte buiksluiting laat de SacroLoc zich onopvallend onder de kleding dragen en is zo geschikt voor dagelijks gebruik.

Een vrouw legt net de SacroLoc rugorthese van Bauerfeind aan.

Leer onze SacroLoc® kennen

SacroLoc is een stabiliserende bekkenorthese met een ontlastende werking op de sacro-iliacaalgewrichten. Ontdek nu meer over de voordelen en de werking.

naar het product

Welke operatieve maatregelen komen in aanmerking?

Wanneer hevige pijn in de bilstreek blijvend is en met conservatieve maatregelen geen verlichting van de symptomen wordt bereikt, blijft als laatste keuze een operatieve behandeling over. Tijdens de operatie kan een zogenaamde verstijving (artrodese) worden uitgevoerd. De chirurg schroeft daarbij het heiligbeen en het darmbeen aan elkaar vast. Ook na een operatie is het gebruik van een orthese zoals de SacroLoc zinvol, om het bekken en het SI-gewricht in de periode van revalidatie te stabiliseren en het herstel optimaal te ondersteunen.