Zwakke aderwand
Posttrombotisch syndroom
Wat te doen bij langdurige schade na een trombose?
Een posttrombotisch syndroom kan het gevolg zijn van een adertrombose, meestal een diepe beenadertrombose (DVT). Bijna de helft van de mensen die aan een DVT lijden, ontwikkelt daarna een meer of minder uitgesproken posttrombotisch syndroom. Met de juiste behandeling kunnen de klachten in de meeste gevallen duidelijk verlicht en kan verdere vervolgschade voorkomen worden.
Posttrombotisch syndroom: inhoudsopgave
Wat is een posttrombotisch syndroom?
Een trombose is een bloedstolsel in een bloedvat dat de bloedstroom belemmert of zelfs helemaal blokkeert. In principe kan een trombose zich zowel in slagaderen als in aderen vormen.
Het vaakst treedt trombose echter in de benen op, als oppervlakkige adertrombose (OVT) of als diepe adertrombose (DVT). Daarbij is het posttrombotisch syndroom bijna altijd het gevolg van een diepe beenadertrombose. Hierbij ontstaat in het verloop van de aandoening littekenvorming en een ontstekingsachtige verandering van de aangedane ader, waardoor de werking van de veneuze kleppen, die de bloedstroom reguleren, wordt aangetast. Daardoor ontwikkelt zich een chronische bloedophoping in het aangedane been, die dan verdere complicaties met zich mee kan brengen.
Posttrombotisch syndroom: symptomen en oorzaken
In de aderen wordt het bloed uit het lichaam naar het hart vervoerd. Om te voorkomen dat het door de zwaartekracht terug in de armen of benen stroomt, zijn de adertrajecten door kleppen gescheiden. Die werken als ventielen en voorkomen zo een terugstroom van het bloed. Kunnen deze kleppen bij een aderaandoening hun ventielfunctie niet meer uitoefenen, omdat ze bijvoorbeeld door ontstekingsprocessen tijdens en na een trombose verlitteke zijn, dan hoopt het bloed zich op in de ledematen. Er ontstaat een hoge druk in de aderen. Daardoor kan op zijn beurt vocht uit de aderen in het omliggende weefsel treden en ontstaan er vochtophopingen (oedeem) en zwellingen. De typische symptomen van een posttrombotisch syndroom zijn:
- Gevoel van zwaarte en spanningspijn in de aangedane ledemaat
- Vochtophopingen (oedeem), bijvoorbeeld gezwollen voeten, enkels of onderbenen
- Verzorgingsstoornissen van de huid met bruinachtige verkleuringen en een glazig ogend, dun en gevoelig huidoppervlak
- Verhardingen (sclerosering) van de huid en de onderhuid
- Jeuk
- Kuit- en voetkrampen, vooral 's nachts
- Spataderen
- Wondgenezingsstoornissen na kleinere verwondingen
- Bewegingsbeperkingen
- Zweervorming
Hoe wordt een posttrombotisch syndroom behandeld?
Het posttrombotisch syndroom wordt meestal behandeld door een combinatie van een consequente compressiebehandeling en bewegingsbehandeling. Daarvoor worden medische compressiekousen of -verbanden samen met oefentherapeutische oefeningen voorgeschreven, die door het bevorderen van kracht, beweeglijkheid en doorbloeding een positief effect op de klachten moeten hebben. Een volledige genezing van het posttrombotisch syndroom is op dit moment echter nog niet mogelijk. Daarom richten de behandelmaatregelen zich vooral op het verlichten van de klachten en op het verbeteren van de doorbloeding.
Extra maatregelen zoals handmatige lymfedrainage dragen er eveneens aan bij om gevoelens van spanning, pijn en stuwingssymptomen te verlichten. Met behulp van de zogeheten stentangioplastiek, een vaatoperatie, kan het posttrombotisch syndroom ook operatief behandeld worden. Daarbij wordt er een buisje van kunststof of metaal in de vernauwde ader geplaatst om de vernauwing weer doorgankelijk te maken. Deze zogeheten endovasculaire behandeling wordt, net als andere operatietechnieken zoals bijvoorbeeld adertransplantaties of het operatief herstellen van veneuze kleppen, op dit moment overigens nog veel zeldzamer ingezet dan de conservatieve, niet-operatieve behandeling. Voordat een operatie overwogen wordt, moeten alle conservatieve maatregelen uitgeput zijn.
Welke risico's brengt een posttrombotisch syndroom met zich mee?
Bij een posttrombotisch syndroom verandert de huid van de patiënt en is de doorbloeding ervan verstoord. Daardoor kunnen er op de lange termijn open zweren ontstaan (ulcus cruris: „open been“). Dan zijn al kleine verwondingen van de huid genoeg om een zweervorming op gang te brengen. Meestal gebeurt dit in het gebied van de enkels. De slecht genezende zweren zijn op hun beurt toegangspoorten voor ziekteverwekkers, zodat er ontstekingen en verdere weefselschade kunnen ontstaan. Bij een ernstig verloop van zulke bacteriële ontstekingen kan een amputatie nodig worden. Het posttrombotisch syndroom vereist daarom regelmatige controles bij de arts, om ontstekingen of een ontsporing van de stofwisseling van het aangedane been al vroeg op te sporen en die met geschikte maatregelen te behandelen.
Hoe helpen compressiekousen bij het posttrombotisch syndroom?
Een consequente compressiebehandeling is nog steeds de belangrijkste maatregel bij de behandeling van het posttrombotisch syndroom. Speciaal voor vergevorderde aderaandoeningen ontwikkelde compressiekousen zoals de VenoTrain impuls ontlasten de aderen en gaan de vorming van zogeheten stuwingsoedeem (lymfoedeem) tegen. Zo worden gevoelens van spanning en spanningspijn effectief verminderd en wordt de voeding van de huid duidelijk verbeterd, wat bovendien ook het risico op zweervorming verkleint. Tegelijk beperkt het elastische breisel de bewegingsvrijheid niet, zodat je de compressiekousen ook tijdens het bewegingstraining en in het dagelijks leven comfortabel kunt dragen. De vlakdekkend op de beenaderen inwerkende, diepwerkende druk van buitenaf verbetert de terugstroom van het bloed naar het hart en ondersteunt bij bewegingen de ventielfunctie van de veneuze kleppen.
Laat je adviseren in de vakhandel
Het ademende, vocht- en warmteregulerende weefsel van de VenoTrain impuls-compressiekousen biedt daarnaast een hoog draagcomfort en past zich perfect aan de lichaamsvorm aan. Daarbij maakt het zachte, elastische en gemakkelijk te onderhouden microvezelbreisel van de VenoTrain impuls-compressiekousen een eenvoudig aan- en uittrekken zonder moeite mogelijk.
Dit zou je ook kunnen interesseren
Zonder compressie gaat het niet
Een zwakke aderwand mag je niet negeren. Een aderarts legt uit hoe belangrijk een vroege behandeling is.
Voeding voor gezonde aderen
Gezonde voeding doet je lichaam goed, en je aderen al helemaal. We laten je zien hoe je je adergezondheid met smaak ondersteunt.
Adergymnastiek
We hebben een paar eenvoudige maar effectieve oefeningen voor je samengesteld waarmee je je aderen heel terloops in het dagelijks leven kunt trainen en ondersteunen.