Kniepijn
Knie verdraaid: is het een Unhappy Triad?
De gecombineerde blessure van het kniegewricht
"Unhappy Triad" betekent zoiets als "ongelukkige triade (drie-eenheid)", en dat is deze knieblessure ook: een opeenstapeling van ongelukkige blessures in het kniegewricht. Daarbij zijn de binnenste knieband, de meniscus (een kraakbeen in het gewricht) en de kruisband beschadigd. Deze gecombineerde blessure ontstaat meestal wanneer de knie verdraait. Dat gebeurt vooral vaak wanneer een skiër met zijn ski blijft hangen. De behandeling is in principe lastig en hangt af van meerdere factoren, bijvoorbeeld de ernst van de afzonderlijke blessures. Knieorthesen worden hierbij ingezet, want ze stabiliseren en ontlasten het kniegewricht tijdens het herstelproces.
Unhappy Triad: inhoudsopgave
Oorzaken van een Unhappy Triad
Bij sport of ongevallen ontstaan vaak gecombineerde blessures in het kniegewricht. Een Unhappy Triad bestaat uit de volgende drie deelblessures:
- Scheur van de voorste kruisband (ACL)
- Scheur van de mediale knieband (MCL)
- Beschadiging van de binnenste meniscus
De blessures ontstaan meestal wanneer de knie licht gebogen is, het been in X-stand staat en de knie bij een stilstaand onderbeen naar buiten wordt gedraaid (valgusstress). Dit ongelukkige bewegingsverloop, waarbij de knie zo extreem sterk verdraait, komt in het dagelijks leven eerder zelden voor. Vaak getroffen worden skiërs en sporters die contactsporten met een bal beoefenen, zoals voetbal of handbal. Ook vechtsporters lopen tijdens een gevecht regelmatig een Unhappy Triad op.
Symptomen van een Unhappy Triad
Of het nu tijdens het skiën of het voetballen is: bij uitdagende sportieve activiteiten is de knie sneller verdraaid dan je het door hebt. Soms hoor je daarbij een luid plopgeluid, dat wordt veroorzaakt door het scheuren van de banden. Dan gaat het heel snel: de knie zwelt sterk op en doet extreem pijn. Aan bewegen, of het nu buigen of strekken is, valt niet meer te denken. De pijn is te groot en ook de zwelling hindert. Bij een poging om te lopen of te staan knikt de knie vaak door. Dit doorknikken bij belasting wordt ook wel het "giving-way-fenomeen" genoemd. Meestal ontstaat een bloeduitstorting, die soms pas een paar dagen na het ongeval optreedt.
Knie verdraaid: wat te doen?
Als eerste maatregel bij verdenking op een Unhappy Triad moet de knie omhoog worden gelegd en gekoeld. Het gewricht moet in gestrekte stand provisorisch worden gespalkt en vooral niet meer worden belast.
Onze producten voor uw gezondheid
Diagnose van de Unhappy Triad
Voor een diagnose vraagt de orthopeed of sportarts eerst naar de precieze omstandigheden van de blessure. Alleen al door de beschrijving van het ongevalsverloop kan de arts een Unhappy Triad overwegen. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek om de structuren van het kniegewricht te beoordelen. Met een MRI-scan kunnen de banden, menisci en het kraakbeen worden bekeken.
Knie verdraaid: behandeling
De behandeling van de Unhappy Triad is lastig, omdat het niet gaat om de blessure van één enkele structuur, maar om een gecombineerde blessure waarbij meerdere structuren van het kniegewricht zijn aangedaan. Bij veel blessures van de binnenste knieband is een conservatieve (dus niet-operatieve) behandeling met medicijnen, fysiotherapie, ondersteunende bandages of knieorthesen plus gerichte spieropbouw voldoende om te genezen. Scheuren van de kruisband en de meniscus genezen echter meestal niet vanzelf. Een operatie met aansluitende revalidatie is hier mogelijk noodzakelijk.
Bij meniscusschade richt de behandeling zich naar de mate van de blessure. Afhankelijk van hoe sterk en op welke plek de meniscus is ingescheurd, worden conservatieve of operatieve maatregelen overwogen. Bij de operatie van de Unhappy Triad wordt de gescheurde kruisband gehecht of vervangen en worden afgescheurde delen van de meniscus verwijderd.
Een Unhappy Triad-operatie wordt in de meeste gevallen via een kijkoperatie (artroscopisch) uitgevoerd. De operatie vereist slechts kleine huidsneetjes, wat het infectierisico vermindert en de genezing van de operatiewonden versnelt. Na een operatie is een herstelfase met fysiotherapie en het dragen van orthesen om het kniegewricht te stabiliseren en ontlasten zeer aan te raden. De orthese beschermt, ontlast en maakt bovendien een langzame opbouw van de belasting van het kniegewricht mogelijk.
Complicaties na een Unhappy Triad
Is er naast de structurele instabiliteit ook sprake van een functionele instabiliteit die niet door spiertraining kan worden gecompenseerd, dan is meestal een operatie nodig. Op lange termijn dreigt anders knieartrose. Zonder operatie zou het kraakbeen onevenredig zwaar worden belast en verslijten. Is het kraakbeen daardoor niet meer aanwezig als beschermlaag, dan schuren de betrokken botten over elkaar, wat weer leidt tot hevige pijn en slijtageverschijnselen.
Bij lichte vormen van de deelblessures van een Unhappy Triad wordt een instabiliteit van het kniegewricht soms pas laat herkend. Kiest de orthopeed voor een conservatieve behandeling, dan is het verstandig om de stabiliteit van het kniegewricht na enkele weken opnieuw te laten onderzoeken.
Orthesen ter ondersteuning van het kniegewricht
Orthesen leveren een belangrijke bijdrage aan de behandeling van de Unhappy Triad. De SecuTec Genu- en SofTec Genu-orthesen stabiliseren het kniegewricht tijdens de genezingsfase bij een conservatieve behandeling of na een operatie. De SecuTec Genu is eenvoudig aan te leggen, licht, stabiel en overtuigt met een hoog draagcomfort. Mochten er na de operatie nog zwellingen rond het kniegewricht aanwezig zijn, dan kunnen die bij de SecuTec Genu door variabel inzetbare kniegewrichtkussentjes worden opgevangen.
Maak kennis met onze SecuTec® Genu Flex
De knieorthese SecuTec Genu Flex: voor betrouwbare bescherming na knieblessures.
- stabiliseert de knie
- licht en comfortabel
- individuele pasvorm
Het bijzondere kenmerk van de SofTec Genu is de combinatie van orthese en vormbreisel. Naast de stabiliserende taak heeft dit breisel ook een spieractiverende functie. De breiselcompressie en de pelottemassage versnellen bovendien de afvoer van vocht en oedemateuze zwellingen.
Maak kennis met onze SofTec® Genu
De SofTec Genu is een knieorthese voor de actieve en passieve stabilisatie van het kniegewricht. Lees nu meer over de voordelen en werking.
Bij beide orthesen kun je de scharnieren en daarmee de bewegingsomvang in kleine stappen vergroten naarmate het herstel vordert. Daardoor kun je de belasting van de knie tijdens het herstel individueel laten toenemen. De SofTec Genu is bijzonder geschikt voor patiënten die snel weer aan sportieve activiteiten willen deelnemen of die de stabiliteitssteun van een orthese willen blijven gebruiken zonder grote beperking.
Dit zou je ook kunnen interesseren
Kniepijn
Of het nu bij het lopen of traplopen is, meer aan de buitenkant of binnen bij de knie: ontdek waar je kniepijn vandaan komt en wat je ertegen kunt doen.
Knie-oefeningen
Een stabiele knie is belangrijk. Met deze zes praktische knie-oefeningen kun je je knie trainen, versterken en op lange termijn stabiliseren.
Bauerfeind Training App
NU NIEUW: individuele knie- en rugtraining met de Bauerfeind Training App.